Если калоприемник протекает

Это проблема №1, которая обуславливает и раздражение кожи вокруг стомы и психологический дискомфорт пациента.

Причин «протекания» несколько, каждая сама по себе может вызвать проникновение содержимого, но чаще всего эти причины сочетаются.

1. Неправильно выбрана модель калоприемника

• Стома может быть расположена в разных участках живота, на ровной поверхности или в складке, может быть выпуклой, или втянутой, размер стомы колеблется от 1 см в диаметре до 7-8 см, иногда стому почти не видно, она выглядит как ранка, а может представлять собой как бы «хоботок». Характер кишечных выделений также разный.
• Вышеперечисленные и некоторые другие факторы определяют выбор модели калоприемника.
• Будет это однокомпонентный калоприемник с мягкой клеевой основой для ежедневной замены или двухкомпонентный с более жесткой основой, которая может оставаться на теле несколько дней?! Какую по форме основу выбрать: плоскую или вогнутую?! Выбрать вырезаемое отверстие, уже готовое, или моделируемое?!
• Для пациентов с выпуклой стомой меньше 6 см в диаметре, расположенной на ровном участке живота, с полуоформленным кишечным отделяемым подойдет любой универсальный калоприемник и многие другие модели. Таких пациентов большинство, но есть и другие, не такие благоприятные случаи, когда очень сложно принять правильное решение.
• Неправильный выбор часто приводит в итоге к «протеканию»;
• В выборе очень помогает рекомендация специалиста.

2. Неправильно вырезано отверстие, размер и форма которого не соответствуют размеру стомы и конфигурации живота вокруг стомы

• Общее правило простое: от контура стомы надо отступать на 2 мм и делать вырез.
• Но не всегда это так. Часто при определении размера и формы отверстия надо учитывать рельеф тела, кожные складки (если имеются), втяжение стомы.
• Специалист всегда сделает пациенту индивидуальный трафарет, но со временем нужно проверять его правильность, ситуация может меняться.

3. Не используются или используются неправильно средства дополнительной герметизации и фиксации калоприемника

• В некоторых случаях необходимы различные герметики, защитные клеящие салфетки, пояски, наружные фиксирующие полукольца. Герметики могут использоваться как ДО, так и ПОСЛЕ фиксации калоприемника.
• Неправильно считать, что такие средства нужны ВСЕМ, нужно использовать их по назначению, строго по индивидуальной рекомендации. При неверном применении герметиков увеличивается риск протекания! Обязательно уточните у специалиста по уходу за стомой все детали применения данных средств. Только в этом случае применение этих средств не навредит, но принесет пользу.

4. Калоприемник наклеен при положении пациента «лежа», что не всегда правильно. В течение дня пациент встает, нагибается, садится, - изменяется рельеф тела в зоне фиксации адгезива калоприемника, нагрузка на адгезив, и наступает разгерметизация.

• Только лежачим пациентам нужно фиксировать калоприемник в положение «лежа».
• Обязательно учтите активность при выборе положения тела пациента. Варианты - пациент: полусидит в кровати с опорой сзади; приседает на опору на уровне бедер; стоит.
• Если пациент активен, и самостоятельно наклеивает себе калоприемник, то следует это делать стоя или полусидя перед зеркалом.

5. Калоприемник наклеен на кожу, недостаточно подготовленную для приклеивания, - влажную, грязную, с остатками жирного крема, присыпанную присыпкой и т.д.

• Промывать стому и кожу вокруг нее лучше всего душем в ванной, проточной теплой водой умеренного напора, используя Детское мыло.
• Можно орошать стому водой из емкости с разбрызгивателем умеренного напора. Удобно использовать мягкие нетканные салфетки намоченные в воде, для просушивания хорошо подходят бумажные рулонные полотенца.
• Категорически избегайте протирания стомы и кожи вокруг нее покупными влажными салфетками!!! Либо после этого промывайте все водой!
• Все специально предназначенные для ухода за стомой очищающие средства надо ОБЯЗАТЕЛЬНО смывать водой.
• Перед фиксацией калоприемника рекомендуется проветрить кожу вокруг стомы, можно использовать веер.

6. Калоприемник наклеен на пораженную кожу с активным мокнутьем, на раневую поверхность

• В послеоперационном периоде, при осложнениях стомы могут быть раны, язвы на коже вокруг стомы, которые имеют раневое отделяемое, что препятствует фиксации калоприемника.
• В таких случаях требуется лечение у врача.

7. Калоприемник перегружается содержимым более чем на одну треть, не опорожняется вовремя (для изделий с выпуском)

• Любой калоприемник имеет ограниченную емкость, где собирается кишечное содержимое и газы.
• Опытным путем выявлено, что заполнение мешка калоприемника более, чем на треть, часто приводит к проникновению газов, а затем и содержимого, под адгезив калоприемника, далее и к сквозному протеканию.
• Следите за мешком калоприемника, своевременно опорожняйте его!

8. Калоприемник плотно прижат к телу послеоперационным бандажом более 2-х часов подряд.

• После операции хирург обычно рекомендует пациентам носить бандаж.
• Калоприемник оказывается под бандажом плотно прижатым к животу, кишечному содержимому и газам негде скапливаться, они проникают под адгезив калоприемника и постепенно выходят наружу.
• Как избежать этого?
• Контролировать состояние калоприемника каждые 1,5-2 часа. Затягивать бандаж только при физической нагрузке, снимать или ослаблять его во время отдыха.
• Посоветоваться со специалистом по поводу бандажа с отверстием для калоприемника.

9. Калоприемник промывают водой внутри через выпускное отверстие (для изделий с выпуском)

• Категорически не рекомендуется этого делать!
• Всё кишечное содержимое - каловые массы и газы, герметично изолированы в калоприемнике, не попадают на кожу больного, запах не выходит.
• Вода может проникать под края вырезанного отверстия в адгезиве, отслаивая его от кожи, это приведет к протеканию.

10. Калоприемник не заменен своевременно

• Все модели калоприемника фиксируются на коже, приклеиваются к ней, и надежное прилегание не может обеспечиваться дольше срока, предусмотренного инструкцией: для однокомпонентных калоприемников с выпуском – сутки, для пластины двухкомпонентных калоприемников – 3-4 суток.
• Постепенно адгезив, клейкая основа калоприемника, теряет свои свойства, начинается проникновение кишечного содержимого и газов, формируется сквозное протекание.
• Строго соблюдайте сроки эксплуатации калоприемника!

Чтобы избежать «протекания», надо устранить те причины, которые приводят к разгерметизации калоприемника.

Во многих случаях Вам необходима помощь специалиста, чтобы разобраться в проблеме, и найти правильный путь ее решения.